近年来,敏感肌问题逐渐受到广泛关注,特别是爱美女性群体。由于长期化妆和频繁进行医美项目,造成肌肤屏障薄弱,皮肤越来越敏感,频繁出现红疹子,更有甚者,进一步发展为湿疹,严重的影响了个人形象。而且还反反复复发作。

大家都知道,湿疹除了干燥脱屑、泛红、红疹等特点外还会异常的痒,往往难以忍受抓挠的冲动,这不仅加剧了皮肤损伤,还可能留下疤痕。晚上也会因瘙痒睡不好,白天还要顶住素颜脸坚持上班。长此以往,让湿疹女性都深感焦虑。

每次照镜子,都不免感叹:湿疹反反复复怎么办!?

其实大家在治疗过程中很可能忽略了一件事,只有修复好皮肤屏障,才能减少湿疹的反反复复

图源:参考文献1

1.湿疹患者皮肤屏障多异常

皮肤看起来薄薄的一层,其实有诸多结构及成分组成了 “砖墙”般的皮肤屏障。正常情况下,这道屏障可以发挥保湿、让皮肤免受微生物侵害,降低不必要的免疫反应等维持皮肤内环境稳定的作用2。

而湿疹患者皮肤屏障多存在异常,这会让更多过敏原侵入皮肤内部,一次次引发和加重炎症2。

图源:参考文献3

 2.皮肤屏障功能受损与湿疹多种发病因素相关

湿疹的病因复杂,除了过敏原激发外,遗传因素、多种环境因素也可导致该病复发,在影响疾病发生的过程中又都与皮肤屏障有一定的关联。

(1)遗传因素:部分湿疹患者可能存在与皮肤屏障相关的基因突变4。

(2)光线、温度、气候:这三种因素都会影响皮肤屏障的功能,从而导致病情加重5。

(3)皮肤表面微生物:皮肤表面微生物在正常情况下属于生态平衡,与皮肤屏障相互作用,共同维护机体健康。但湿疹患者处于皮肤表面微生物紊乱状态,如金黄色葡萄球菌、马拉色菌可参与湿疹的发生,甚至引发瘙痒,损坏皮肤屏障,加重皮肤炎症5。

(4)空气污染:PM2.5可更轻易通过皮肤屏障,加重皮损症状5。

3.减少反复发作,修复肌底最重要

(1)用对药物:皮肤屏障受损是引起湿疹的重要原因,进而诱发炎症6-7。6-7研究显示吡美莫司乳膏可通过抗炎修复皮肤屏障,减少湿疹反复,而糖皮质激素类乳膏如倍他米松则不具备这种作用8。而且,吡美莫司还可改善既往激素应用后的皮肤萎缩9。作为0激素类抗炎药物的代表,吡美莫司乳膏适用于3个月以上婴幼儿,安全性更高,并受指南推荐更适合用于面颈部、乳房、隐私部位等人体娇嫩皮肤部位10,11。肤感不油腻,清爽保湿。用法也非常简单:每天早晚1次,待症状消退后,减少为每周2次,持续巩固1个月,可降低复发率约50%。

敏感肌人群在挑选品牌时,推荐优先选择进口的吡美莫司乳膏,知名大品牌品质更有保障。

注释:吡美莫司治疗后,可观察到规则和连续的细胞外脂质结构;倍他米松治疗后,可观察到高度不规则的皮肤屏障结构和脂质分子层的结构,脂质层被损坏8。

(2)做好保湿润肤:保湿润肤是AD十分重要的治疗基础,有助于恢复皮肤屏障,减少皮肤对瘙痒的敏感性。湿疹患者应长期坚持使用保湿润肤剂。尤其是居家洗澡后,应立即使用,且全身涂抹,因为AD患者外观正常的皮肤也可能存在皮肤屏障功能障碍。此外,应尽量选择无香精、无色素无酒精的产品120。

(3)适当洗浴:水温不易过高,以免损坏皮肤屏障,应控制在32~37℃,每次10min以内,建议隔日一次。选择温和、无刺激的洁肤用品。清洁时不要大力搓洗,不要使用粗糙的搓澡巾等121。

总之,在治疗湿疹的过程中,无论是用药还是护肤都应长期坚持,才能减少复发。

参考文献:

1.https://www.vecteezy.com/vector-art/9680327-sad-woman-with-a-rash-on-her-face-and-hands-looks-in-the-mirror-monkeypox-virus-allergic-itch-skin-inflammation-redness-irritation-psoriasis-atopic-dermatitis-eczema

2.席榕,等.中华临床免疫和变态反应杂志,2022,16(2):172-177.

 3.https://www.seastar.co.jp/healthcare/atopic_dermatitis/

4.卞亚伟,等.皮肤病与性病,2022,44(2):126-128.

5.郑晓欢,等.皮肤性病诊疗学杂志,2018,25(4):257-260.

6.田燕.实用皮肤病学杂志,2013,(6)346-348.

7.Agrawal R,et al. 2014 May;14(5)433.

8.Jensen JM, et al. J Allergy Clin Immunol. 2009 May;123(5):1124-33.

 9.Murrell DF,et al.Br J Dermatol. 2007 Nov;157(5)954-9.

10.吡美莫司乳膏说明书.修改日期:2023年04月10日.

11. 中华医学会,等.中华全科医师杂志,2022,21(7):609-619.

12.广东省药学院. 特应性皮炎合理用药指引.