出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

编辑 | 袁月

新冠疫情发生以来，我们在看媒体报道确诊病例时，有的说“核酸检测阳性”，有的说“抗体检测阳性”，呃……这是写错了吗？NO，我们邀请搜狐健康能看懂新冠病毒核酸抗体检测报告的周哥哥（周哥哥毕业于北京大学医学部），来与你娓娓道来。

周哥哥告诉搜狐健康，就是这样式儿的。目前，新冠病毒主要有两种检测类型：抗体检测和聚合酶链反应（即核酸）检测。

【核酸检测：看你是否被感染】

为了检测一个人是否被病毒感染，我们可以检测体内是否有病毒的遗传物质，即核酸检测。

核酸检测通常从人体上呼吸道获取标本(鼻咽拭子)。如果可能的话，也可以从下呼吸道标本中采集。

检测者标本和核酸反应试剂盒中的化学物质，将被同时放入检测仪器，这些化学物质将样本中的病毒RNA剥离出来，RNA可复制成千上万个DNA拷贝。接着，科学家们引入一些DNA片段，如果存在我们想要“抓住的”病毒，它们的DNA将与引入的DNA片段完美结合，核酸检测就可以在无症状感染期（潜伏期），产生阳性结果，让我们尽早发现患者。

一般来说，核酸检测需要几个小时到几天的时间，美国FDA正在不断加快核酸检测的批准速度，最快的一项测试可以在一小时内交付结果。

【抗体检测：看你是否有应对这个病毒的抵抗力】

通过抗体检测我们可在血浆或血液样本中发现病毒痕迹。

当一个人第一次感染病毒时，免疫系统会触发产生针对该病毒的抗体，这些抗体可附着在病毒上，指挥免疫系统摧毁它。

然而，人体要产生这些抗体需要一段时间，它们甚至可能一直得等到疾病发展到一定阶段才出现，而且，它们只有当病毒再次感染人体时才可能发挥作用，即提供抵抗力。

【IgM和IgG：不同抗体反映疾病不同阶段】

抗体主要有两种：IgM和IgG。

IgM是体积最大的抗体，约占体内所有抗体的5%—10%，主要存在于血液和淋巴液中。当人体被病毒感染首先会产生这种抗体，因此IgM主要用于检测“急性感染”。

IgG抗体是体积最小及最常见的抗体，它们约占体内所有抗体的75%—80%，也是唯一一种能从孕妇体内穿过胎盘到达胎儿体内的抗体。所有体液中都可以发现IgG抗体。

与IgM抗体不同，人体产生IgG抗体的时间要晚得多，只有在疾病后期才能检测到IgG抗体。科学家使用IgG检测板评估患者“近期感染”或“恢复中”状态。

【一图读懂抗体和核酸检测报告】

抗体和核酸检测需要相互补充，确认是否已出现感染以及患者状态如何。

新冠病毒感染的潜伏期（无症状期）平均约5.1天。核酸检测可以在病毒感染的早期阶段检测到阳性，说明人体被感染，但抗体检测更慢一些，必须等到体内产生抗体。

而且，核酸测试还能检测活跃期病毒，如果一个人已经康复，就不能检测出核酸阳性。核酸也无法检测一个人是不是对病毒有抵抗力。此时，就需要再查一下抗体，确认是否已产生抵抗力。

我们可以通过上图理解，核酸阳性代表身体被感染，IgM阳性代表体内已经产生对病毒的免疫反应，IgG阳性代表进一步免疫产生，如果好转，IgM最先下降转变为阴性，然后是核酸变成阴性，IgG可能持续阳性，持续多长时间未尝可知。

我们为大家列举一下，通常检测会出现的以下六类结果，以及所表达的意义：

1、三者阴性，患者未被病毒感染。

2、核酸阳性，两种抗体阴性，检测人处于无症状感染期。

3、核酸阳性，IgM阳性，IgG阴性，感染正处于早期活动期。

4、三者阳性，患者正处于感染活跃期，体内免疫系统正在建立保护机制。此时也是医护人员必须重点关注的时期。

5、核酸阳性，IgM阴性，IgG阳性，患者处于疾病康复期。

6、核酸阴性，IgM阴性，IgG阳性，患者近期被新冠病毒感染，现在对病毒有免疫力，这些人可以恢复正常活动。

美国CDC建议，抗疫前线特别需要IgG阳性的感染康复者的支持，这些人可以在抗疫的同时需要保持身体健康。除了一线医护人员，警察、收银员、公交司机、消防队员、外卖小哥、食品行业人员、保安或维修工人等，工作过程中都需要抗体的保护。

如果出现核酸阴性，IgM阳性，IgG阳性或阴性的两种结果，说明其中一项检测结果肯定为假阳性或假阴性，需要复查。对此，中国疾控中心病毒病预防控制所曾毅院士实验室副主任、研究员张晓光曾在国务院联防联控机制表示，与抗体检测相比，核酸检测更加灵敏，也是实验室检测的金标准。无论是抗体检测还是核酸检测，都存在一定比率的假阳性和假阴性。所以一定要由临床医生根据临床的症状和流行病学的调查结果，综合进行判断。